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Il peut être difficile de reconnaître l’acromégalie, car cette maladie présente de nombreux symptômes, qui se manifestent sur une période relativement longue1. Initialement, votre médecin pourrait demander à voir d’anciennes photos de vous pour détecter les changements au niveau des traits de votre visage2, et discuter de tout autre symptôme éprouvé.
Le diagnostic de l’acromégalie fait intervenir une combinaison de facteurs : observation des transformations physiques, analyse des taux d’hormone dans le sang et vérification du site et de la taille d’une tumeur3.
Si le médecin pense qu’il s’agit d’une acromégalie, il peut confirmer le diagnostic par plusieurs examens.
Pour diagnostiquer de façon précise l’acromégalie, il convient de mesurer le taux de
deux hormones dans le corps : l’hormone de croissance et le facteur de croissance insulinomimétique de type 1 (IGF-1)3.
Mesure de l’hormone de croissance – épreuve d’hyperglycémie provoquée par voie orale (HGPO)
L’organisme ne produit pas d’hormones de croissance à un taux constant tout au long de la journée. La production se fait plutôt par poussées (de 6 à 10), la sécrétion la plus intense se faisant peu de temps après s’être endormi.
Sécrétion d’hormones de croissance en 24 heures Adapté de : Brandenberger, G et Weibel, L 20044.
Comme les taux naturels d’hormone de croissance varient beaucoup pendant la journée, une seule analyse de sang ne suffit pas pour diagnostiquer une acromégalie, et le médecin prescrira un test appelé épreuve d’hyperglycémie provoquée par voie orale.
L’hormone de croissance affecte non seulement la croissance du corps, mais aussi la manière dont celui-ci utilise l’énergie. En effet, la concentration de glucose (sucre) dans le sang est liée à la quantité d’hormone de croissance produite par la glande pituitaire3. Chez une personne saine, une concentration importante de glucose dans le sang arrête la sécrétion d’hormone de croissance, et les taux baissent. Chez une personne atteinte d’acromégalie, même en présence d’un taux élevé de glucose dans le sang, l’organisme continue de produire de l’hormone de croissance, et les taux restent élevés3.
Comment s’effectue le dépistage
- Le médecin prélèvera d’abord des échantillons sanguins pour mesurer la glycémie et les taux d’hormone de croissance3.
- Il vous donnera une boisson sucrée3.
- Pour voir comment votre organisme réagit au sucre, votre glycémie et votre taux d’hormone de croissance seront contrôlés quatre autres fois sur une période de deux heures3.
Mesure de l’iGF-1
L’hormone de croissance demande au foie de produire de l’IGF-1, lequel est essentiel notamment à la croissance musculaire et au maintien de la santé du cœur, des reins et du système immunitaire4. Lorsque les taux d’IGF-1 sont élevés, l’organisme cesse de produire de l’hormone de croissance, ce qui en retour réduit la production d’IGF-13. Si l’organisme ne réagit pas et continue de produire de l’hormone de croissance, les taux d’IGF-1 seront également élevés3.
Comme les taux d’IGF-1 sont plus constants tout au long de la journée que ceux de l’hormone de croissance, votre médecin peut les mesurer par une simple analyse de sang. Si vos taux d’IGF-1 sont élevés, cela pourrait indiquer que vous souffrez d’acromégalie3.
REFERENCES:
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NHS England. « Acromegaly. » Accessible à :https://www.nhs.uk/conditions/acromegaly/ Consulté : novembre 2024
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Endocrine Web. « Acromegaly Diagnosis. » Accessible à :https://www.endocrineweb.com/conditions/acromegaly/acromegaly-diagnosis Consulté : novembre 2024
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Endocrine Web. « Acromegaly diagnosis. »https://www.endocrineweb.com/conditions/acromegaly/acromegaly-diagnosis Consulté : novembre 2024
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Brandenberger, G et Weibel, L. J. « The 24-h growth hormone rhythm in men: sleep and circadian influences questioned. » Sleep Res. 2004;13,251–255.
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Puche, JE et Castilla-Cortázar, I. J. « Human conditions of insulin-like growth factor-1 (IGF-1) deficiency. » Translational Med. 2012;10:224.
