Analyses de sang1,2 :

• Chromogranine A et B
• Numération formule sanguine (NFS)

La chromogranine est une substance produite par environ 80 à 90 % des TNE entéropancréatiques3. Sa présence dans le sang indique donc une TNE entéropancréatrique en développement dans le corps.

Une numération formule sanguine permet aux médecins de détecter d’autres causes possibles de vos symptômes, comme une anémie ou une infection.

Analyses d’urine2 :

• Acide 5-hydroxy-indole-acétique (5-HIAA)

Le 5-HIAA est une substance produite par certaines TNE entéropancréatiques. Sa présence dans l’urine peut donc aider à déterminer la cause des symptômes.

Scanographies1,4 :

• Échographie
• TDM (tomodensitométrie)
• IRM (imagerie par résonance magnétique)
• TEP (tomographie par émission de positrons)
• Médecine nucléaire : administration d’une substance traceuse légèrement radioactive qui apparaît sur les scanographies

Différentes scanographies peuvent être utilisées pour obtenir une image visuelle de ce qui se passe, et peuvent aider à localiser les TNE entéropancréatiques dans le corps.

Biopsie4

Il s’agit de prélever une petite quantité de tissu sur la tumeur pour l’examiner en laboratoire, afin de rechercher des signes de cellules tumorales ou anormales.

Autres examens et analyses

De nombreux examens et analyses permettent aussi de cerner avec précision le type de TNE qui vous affecte, notamment d’autres scanographies et analyses de sang. Des tests peuvent également être effectués pour déterminer la quantité d’une hormone particulière. Cela peut aider le laboratoire à localiser la tumeur, car nous savons que certaines TNE produisent des hormones particulières en fonction de leur emplacement5.

Le processus de dépistage des TNE peut être long et compliqué, avec beaucoup de visites à l’hôpital. En effet, le diagnostic des TNE s’apparente au travail d’un détective qui suit des pistes, examine toutes les possibilités et élimine les suspects un par un. Bien que cela puisse être très épuisant et perturbant, n’oubliez pas que chaque examen, que son résultat soit positif ou négatif, vous rapproche du bon diagnostic. Il peut être utile de vous faire accompagner aux rendez-vous : cette personne peut vous apporter un soutien émotionnel et vous aider à retenir l’information qui vous est communiquée.

Une fois que vous avez reçu un diagnostic de TNE entéropancréatique, l’étape suivante consiste à en savoir plus sur votre tumeur, c’est-à-dire la stadification et la classification de la tumeur4.

• La stadification décrit la nature de la TNE, comme sa taille, son emplacement et si elle s’est déjà propagée ou non.
• Le classement décrit l’état de la TNE en termes de rapidité ou de lenteur de sa croissance et la probabilité qu’elle se propage davantage.

Stadification

Différents hôpitaux peuvent utiliser différents systèmes de stadification et de classification, mais un système de stadification utilisé couramment est connu sous le nom de TNM. Cet acronyme correspond à6 :

• T pour « tumeur » : quelle est la taille de la tumeur?
• N pour « node » (terme anglais signifiant « ganglions ») : des ganglions lymphatiques sont-ils touchés?
• M pour « métastase » : la tumeur s’est-elle métastasée, c.-à-d. s’est-elle propagée dans d’autres parties du corps?

Un chiffre placé après chaque lettre vous permet, ainsi qu’à tout autre médecin traitant, d’obtenir plus de renseignements sur la TNE :

• T1 – T4 : T1 est la plus petite, T4 est la plus grande
• N0 ou N1 : N0 signifie qu’aucun ganglion lymphatique n’est touché, N1 signifie qu’un ou plusieurs ganglions lymphatiques sont touchés
• M0 ou M1 : M0 signifie que la tumeur ne s’est pas propagée, M1 signifie qu’elle s’est propagée

Vous pouvez également voir que les TNE sont décrites comme étant de stade I, II, III ou IV. Il s’agit d’un autre système, tout comme le système TNM, qui fournit des renseignements similaires, comme la taille, l’emplacement et les métastases (propagation).

• Le stade I est le stade le plus précoce, lorsque la tumeur est petite et ne s’est pas propagée.
• Le stade IV est le stade le plus avancé, lorsque la tumeur s’est propagée à d’autres parties du corps.

Classification

Il est important de savoir ce que fait la tumeur, afin de pouvoir déterminer si elle est susceptible de se propager à d’autres parties du corps et, le cas échéant, avec quelle rapidité. À cette fin, on examine les cellules de la tumeur7.

• G1 – grade 1 : les cellules se comportent essentiellement comme des cellules normales et saines; la tumeur ne se développe donc pas très rapidement
• G2 – grade 2 : les cellules sont légèrement anormales; la tumeur se développe assez rapidement
• G3 – grade 3 : les cellules sont très anormales; la tumeur se développe rapidement

Il peut être très difficile et stressant de passer tous ces examens et d’attendre de connaître le stade ou le grade d’une tumeur. Mais il est essentiel pour votre équipe médicale d’en savoir le plus possible sur votre TNE et sur son évolution afin de déterminer les traitements nécessaires. Il existe de nombreuses options thérapeutiques pour les TNE entéropancréatiques, et tout dépend de l’emplacement de la tumeur, de son stade et de son grade, ainsi que de votre état de santé général¹. Ce qui fonctionne dans certains cas ne fonctionne pas dans d’autres, et plus l’équipe est informée, mieux elle peut décider de la suite du traitement.