Échelle d’évaluation du prurit | ADVANZ for Life

Échelle d’évaluation du prurit1*

1. Durée : Au cours des 2 dernières semaines, combien d’heures par jour avez-vous éprouvé des démangeaisons?
Moins de 6 heures par jour
De 6 à 12 heures par jour
De 12 à 18 heures par jour
De 18 à 23 heures par jour
Toute la journée

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2. Intensité : Veuillez évaluer l’intensité de vos démangeaisons au cours des 2 dernières semaines.
Aucune
Légère
Modérée
Sévère
Insupportable

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3. Tendance : Au cours des 2 dernières semaines, vos démangeaisons se sont-elles améliorées ou aggravées par rapport au mois précédent?
Complètement disparues
Nette amélioration, mais toujours présentes
Légère amélioration, mais toujours présentes
Aucun changement
Aggravation

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4. Répercussions : Évaluez les conséquences de vos démangeaisons sur les activités suivantes au cours des 2 dernières semaines.
	N’ont aucune incidence sur le sommeil	Retardent parfois l’endormissement	Retardent fréquemment l’endormissement	Retardent l’endormissement et me réveillent parfois la nuit	Retardent l’endormissement et me réveillent souvent la nuit
Sommeil

	S. O.	N’ont aucune conséquence	Ont de rares conséquences	Ont parfois des conséquences	Ont souvent des conséquences	Ont toujours des conséquences
Loisirs/ activités sociales	S. O.	N’ont aucune conséquence	Ont de rares conséquences	Ont parfois des conséquences	Ont souvent des conséquences	Ont toujours des conséquences
Tâches ménagères/ courses	S. O.	N’ont aucune conséquence	Ont de rares conséquences	Ont parfois des conséquences	Ont souvent des conséquences	Ont toujours des conséquences
Travail/ école	S. O.	N’ont aucune conséquence	Ont de rares conséquences	Ont parfois des conséquences	Ont souvent des conséquences	Ont toujours des conséquences

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5. Lieu : Cochez les cases correspondant aux zones de votre corps ayant présenté des démangeaisons au cours des 2 dernières semaines. Si une partie du corps ne figure pas dans la liste, cochez la plus proche. Vous pouvez aussi indiquer la partie affectée du corps sur le diagramme ci-dessous.
Tête/cuir chevelu	Visage	Visage
Ventre	Dos	Fesses
Cuisses	Bas des jambes	Dessus des pieds/orteils
Plante des pieds	Paumes	Dessus des mains/doigts
Avant-bras	Bras	Aine
Points de contact avec les vêtements (p. ex. ceinture, sous-vêtements)

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VOTRE SCORE

4

Pruritus assessment scale fr

^{* D’après l’échelle d’évaluation du prurit à 5 critères.}

REFERENCES:

Elman et coll. The 5-D itch scale: a new measure of pruritus. Brit J Dermatol 2010;162;587-593.